Почему появляются и как лечить кистозные угри

Кистозные угри – самая тяжелая форма акне, протекающая с образованием в подкожной клетчатке крупных узелковых элементов, заполненных гнойным содержимым. Воспаленные очаги вызывают сильные болезненные ощущения, а при расположении на лице и других открытых участках тела – еще и психологический дискомфорт.

После этой формы угревой болезни на коже часто остаются крупные рубцы. И только адекватная комбинированная терапия помогает уменьшить выраженность воспалительных процессов и свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Причины

Заболеванию больше подвержены подростки, реже патологические процессы возникают у взрослых.

В основе развития воспалительных процессов лежат два фактора:

• нарушение функций сальных желез;
• одновременное активное развитие патогенных бактерий в протоках сальных желез.

При нарушении работы сальных желез продуцируется избыточное количество кожного сала. Сальный секрет становится более густым и вязким, его отток по протокам затрудняется. Кожное сало, смешанное с частицами ороговевших клеток, пылью, остатками косметики, скапливается в протоках сальных желез, становится идеальной питательной средой для развития бактерий, которые, в свою очередь, провоцируют воспаление, гнойные процессы.

Основными причинами, вызывающими нарушение работы сальных желез и развитие кистозной формы акне, считаются:

1. Изменения гормонального фона. Гормональные перестройки в организме становятся причиной повышенной активности сальных желез, что в итоге приводит к развитию угревой болезни. Чаще всего узелково-кистозные угри появляются у подростков в период полового созревания, когда в организме происходит активная перестройка гормонального фона. Также резкие гормональные изменения могут стать причиной акне у беременных и женщин, перенесших аборт.
2. Эндокринные болезни. К развитию кистозного акне могут привести нарушения работы надпочечников, заболевания яичников у женщин.
3. Себорейный дерматит. Заболевание обусловлено нарушением функций сальных желез, изменением реологических свойств кожного сала и одновременным развитием грибковой флоры. В этом случае кистозное акне развивается как осложнение себорейного дерматита.
4. Гиперкератоз. Утолщение ороговевшего слоя эпидермиса приводит к закупорке протоков сальных желез, результатом чего может стать формирование кистозных угрей.
5. Прием гормональных средств. Прием оральных контрацептивов, фармакологических средств на основе инсулина и некоторых других медикаментов приводит к нарушению функций сальных желез, развитию кистозного акне.

Повышают вероятность развития воспалительных процессов в коже:

• применение косметических средств низкого качества;
• недостаточный уход за кожей, как и злоупотребление очищающими косметическими средствами;
• несбалансированное питание;
• постоянные стрессы, физическое переутомление;
• курение;
• употребление спиртных напитков.

По данным статистики, у мужчин кистозное акне протекает более тяжело и длительно, чем у  женщин.

Симптомы

При кистозной форме акне патологические процессы затрагивают как поверхностные, так и глубокие слои кожного покрова, что приводит к развитию постакне: на месте воспаленных очагов формируются рубцы, изменяется пигментация.

Кистозные угри чаще локализуются на лице, в местах наибольшего скопления сальных желез (на подбородке, поверхности лба), реже поражают кожу груди, спины. На воспаленных участках отмечается покраснение кожи, видны расширенные поры, образуются узелково-кистозные структуры, заполняющиеся гноем по мере созревания. Воспаленные элементы приобретают синюшно-бордовый оттенок, вызывают ощутимую боль, могут сливаться друг с другом, образуя крупные очаги.

Пораженные клетки дермы после купирования патологических процессов замещаются плотной соединительной тканью, результатом чего становится постакне – на месте воспаленных очагов остаются рубцы.

Выдавливать угри категорически запрещено. Выдавливание может спровоцировать образование еще более глубоких и болезненных подкожных кист, формирование рубца, распространение инфекции по организму.

Диагностика

Диагностика кистозных угрей особой сложности не представляет – специалист легко определит заболевание при визуальном осмотре.

Однако для уточнения диагноза и определения причин, вызвавших патологические процессы, дополнительно проводятся:

• дерматоскопия;
• рН-метрия (определение кислотно-щелочного баланса кожного покрова);
• бактериологическое исследование (для выявления типа возбудителя);
• анализы на содержание гормонов.

Лечение

Кистозное акне характеризуется тяжелым рецидивирующим течением, требует грамотной комбинированной терапии, включающей:

• прием системных ретиноидов и антибактериальных препаратов;
• применение фармакологических средств местного действия;
• проведение аппаратных процедур;
• коррекцию питания.

При очень крупных узловато-кистозных угрях проводится их разрез и дренирование, но к этой процедуре врачи прибегают достаточно редко.

Системные препараты

Обязательной составляющей комплексного лечения кистозных угрей является антибиотикотерапия и применение системных ретиноидов.

Антибиотики

Чаще всего узловато-кистозные угри лечатся:

• Доксициклином;
• Миноциклином;
• Минолексином.

Это сильнодействующие антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к большинству патогенных микроорганизмов. Основным их преимуществом является способность проникать через жировой барьер и скапливаться непосредственно в воспаленных очагах, подавляя развитие бактериальной флоры и таким образом купируя патологические процессы. Курс антибактериальной терапии при кистозных угрях продолжительный, длится 1,5-2 месяца.

Подбирать оптимальное лекарственное средство, а также устанавливать продолжительность курса должен врач с учетом вида возбудителя, тяжести течения патологических процессов, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Неправильный выбор антибиотика может привести к усугублению воспаления, ухудшению состояния кожных покровов.

Ретиноиды

Если антибиотики не оказывают достаточного лечебного действия либо воспалительные процессы протекают в крайне тяжелой форме, проводят терапию системными ретиноидами. Это структурные аналоги витамина А, которые могу назначаться самостоятельно, но чаще их используют в комбинации с антибактериальными средствами.

Из лекарств группы ретиноидов препаратами выбора являются:

• Акнекутан;
• Роаккутан;
• Сотрет.

Ретиноиды относятся к сильнодействующим препаратам, имеют массу противопоказаний, могут вызывать серьезные побочные реакции, включая гипервитаминоз, головные боли, депрессию, анемию, диспепсический синдром, боли в суставах, нарушение работы печени, снижение остроты зрения и прочие. Именно поэтому принимать лекарственные средства этой группы нужно только по назначению доктора. Дозировки и кратность применения специалист подбирает для каждого пациента индивидуально.

Кроме того, ретиноиды обладают тератогенным действием, и их применение в период беременности даже в минимальных дозах может привести к развитию тяжелых врожденных пороков у ребенка. Именно поэтому важно исключить беременность за месяц до начала, во время и через месяц после окончания лечения. Женщины детородного возраста должны обязательно провести тест на беременность перед началом терапии ретиноидами и спустя месяц после окончания лечения.

Средства местного действия

В местной терапии кистозно-узелковых угрей наибольшей эффективностью характеризуются мази, гели и кремы на основе:

• азелаиновой кислоты (Скинорен, Скиноклир, Азикс-Дерм) – оказывают выраженное противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое действие, нормализуют работу сальных желез, подавляют продукцию кожного сала;
• бензоила пероксида (Базирон АС, Экларан) – проявляют выраженные бактерицидные свойства по отношению к эпидермальному стафилококку и пропионебактериям (чаще всего вызывают угревую болезнь), уменьшают воспалительные процессы, подавляют выработку сального секрета, улучшают абсорбцию избытков кожного сала, способствуют увлажнению кожи, снижают риск развития постакне;
• ретиноидов (Адапален, Клензит) – нормализуют процессы кератинизации (клеточного деления и ороговения), оказывают умеренное противовоспалительное действие, улучшают реологические свойства сального секрета, уменьшая его вязкость.

Все местные препараты от угревой сыпи применяются длительными курсами, не менее 3 месяцев. Даже если воспаление прошло, завершать раньше времени терапию нельзя, поскольку воспаление может обостриться повторно.

Аппаратные методики

Из аппаратных методик для лечения кистозных угрей чаще всего рекомендуют:

• лазеротерапию;
• фототерапию;
• дарсонвализацию.

Эти процедуры помогают уменьшить воспалительные процессы, улучшить кровообращение в тканях, повысить местный иммунитет кожного покрова, усилить терапевтическое действие фармакологических препаратов.

Коррекцию сформировавшихся после угрей рубцов и пятен проводят с помощью процедур:

• мезотерапии;
• криотерапии;
• лазерного пилинга.

Процедуры по устранению рубцов и шрамов проводят только после купирования воспалительных процессов.

Коррекция питания

В основе диеты при кистозных угрях лежит исключение из рациона продуктов, активизирующих продукцию кожного сала.

На период лечения рекомендуется полностью отказаться от употребления:

• полуфабрикатов;
• копченостей;
• жареного;
• жирного;
• острого;
• сдобы и сладостей;
• сладких газированных напитков;
• алкоголя.

Основу рациона должна составлять растительная и белковая пища: овощи и фрукты, ягоды, рыба, телятина, мясо птицы, кисломолочные продукты. Соблюдать диету рекомендуется длительно, от месяца до полугода. Кроме этого, важно пить достаточное количество жидкости – правильный питьевой режим способствует очищению организма от токсинов.

Народные средства

При самостоятельном использовании средства нетрадиционной медицины не помогут вылечить кистозные угри, но ускорят выздоровление при их применении в комплексе с медикаментами.

Выраженными противовоспалительными и антисептическими, подсушивающими свойствами обладают:

• сок алоэ (свежий сок наносить непосредственно на воспаленные элементы несколько раз в день);
• настой ромашки и календулы (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять, процедить, раствор использовать для протирания кожи);
• масло чайного дерева или лаванды (наносить точечно на угри 2-3 раза в день);
• маски с куркумой (порошок специи смешать с кунжутным маслом, готовый состав нанести на воспаленные очаги, через час смыть теплой водой);
• пищевая сода (смешать немного средства с водой до пастообразной консистенции, нанести на воспаленные элементы, смыть через 20 минут).

Профилактика рецидива

При кистозных угрях важно не только купировать воспалительные процессы в коже, но и предотвратить повторное обострение болезни.

Для этого на этапе ремиссии важно:

• регулярно использовать очищающие средства для кожи;
• отказаться от комедогенной косметики с высоким содержанием масел, применение которой способствует закупориванию пор (лучше выбирать средства на легкой водной основе);
• ежедневно протирать кожу антисептическими лосьонами;
• раз в неделю проводить пилинги, использовать скрабы (в период обострения эти процедуры запрещены);
• перед сном обязательно удалять макияж;
• своевременно лечить патологии внутренних органов;
• укреплять иммунитет (прогулки на свежем воздухе, прием витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, регулярные умеренные физические нагрузки).

Кистозные угри – крайне тяжелая форма угревой болезни. И только грамотное комбинированное лечение, выполнение всех врачебных рекомендаций, коррекция питания и образа жизни помогут справиться с высыпаниями на коже и минимизировать возможные осложнения. Для выбора оптимальных лекарственных средств и составления подходящей схемы лечения нужно обращаться к врачу, иначе можно только ухудшить состояние кожного покрова. При этом стоит набраться терпения – лечение кистозного акне может длиться от нескольких месяцев до года и более.